Factores de riesgo para infección o colonización por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos en pacientes adultos hospitalizados en Unidades de Cuidado Intensivo, Bogotá, Colombia

Resumen Objetivo Describir factores de riesgo asociados a infeccion o colonizacion por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenemicos en adultos hospitalizados en unidades de cuidado intensivo (UCI) de 13 instituciones de Bogota. Materiales y metodos Estudio prospectivo de casos y controles. El diagnostico de estos fue infeccion o colonizacion, con aislamientos de A. baumannii resistente a carbapenemicos y los controles de pacientes con aislamientos de A. baumannii sensibles a carbapenemico. Se incluyo a 165 personas y se hizo un aislamiento por paciente. A aquellos que presentaban A. baumannii resistente a carbapenemicos se les evaluo la sensibilidad y a todos los que presentaron A. baumannii (resistente o sensible a carbapenemicos) se les realizo deteccion de carbapenemasas por PCR y electroforesis en gel de campo pulsado. Resultados Del total de aislamientos, 30 fueron A. baumannii sensible a carbapenemicos y 135 a A. baumannii resistente a carbapenemicos (83,7% fueron multirresistentes y 99% sensibles a polimixina). Todos los A. baumannii fueron positivos para OXA-51. De los A. baumannii resistentes a carbapenemicos, 129 fueron positivos para OXA-23, uno para OXA-72 y los restantes unicamente para OXA-51. Por electroforesis en gel de campo pulsado se determinaron 46 genotipos (12 clones y 34 perfiles unicos); el mas grande fue Ab22 (n = 89). Del total de aislamientos, 117 correspondieron a infeccion y 48 a colonizacion. En el analisis multivariado, los factores relacionados con ABRC fueron: hospitalizacion previa (OR 11,9; IC 95%: 1,59-89), exposicion a carbapenemicos por mas de 3 dias (OR 10,36; IC 95%: 1,73–61,95) y presencia de infeccion o colonizacion por genotipo Ab22 (OR 449; IC 95%: 25-798). Discusion A. baumannii es de dificil tratamiento y erradicacion del entorno hospitalario. Las medidas de prevencion de infeccion cruzada y uso prudente de antibioticos son fundamentales para prevenir la infeccion por germenes multirresistentes en hospitales. Se identificaron 3 factores de riesgo, 2 potencialmente asociados a infeccion cruzada, hospitalizacion previa y un clon predominante, y otro relacionado con uso aumentado de carbapenemicos. Conclusion Se identificaron 3 factores de riesgo, 2 potencialmente asociados a infeccion cruzada, hospitalizacion previa y un clon predominante, y otro relacionado con uso aumentado de carbapenemicos por mas de 3 dias.