Le test de marche chez les sujets BPCO

Introduction La BPCO est definie actuellement comme une maladie generale a point de depart respiratoire, de nombreuses comorbidites viennent compliquer son evolution naturelle et aggraver son pronostic [1] . L’intolerance a l’effort principale plainte du patient, est le resultat d’une double composante : respiratoire et musculaire peripherique. Sur le plan pratique, cette incapacite a l’exercice est evaluee par le test de marche de 6 minutes qui aurait une valeur predictive de mortalite chez les sujets BPCO [2] . Methodes Il s’agit d’une etude prospective et analytique dont l’objectif est d’evaluer la tolerance a l’effort chez nos sujets atteints de BPCO par le test de marche de 6 minutes sur une periode de suivi de 36 mois. Le T6 M est realise chez tous les patients BPCO en etat stable et en absence de contre indications (angor instable, infarctus du myocarde recent) et selon les recommandations techniques de l’ATS. Resultats Notre cohorte est composee de cent trente cinq patients BPCO, d’âge moyen de 61 ± 9 ans avec une predominance masculine nette. Le VEMS post bronchodilatateur moyen des patients est de1,78 ± 0,62l. L’indice de masse corporelle (IMC) des BPCO est en moyenne de 22,5 ± 3,7 kg/m2 (13–32 kg/m2). La distance de marche moyenne est de 366 ± 107 m avec des extremes de100–630 m. Soixante six pour cent ont parcouru une distance de plus de 350 m et 5 % avait un T6M moins de 100 m. Une desaturation a ete retrouvee dans 20 %. Le T6 M moyen est pour le stade II : 413 ± 75 m, stade I : 420 ± 59 m, le stade III : 273 ± 92 m et 142 ± 92 m pour le stade IV. Il existe une difference significative entre le T6M moyen pour les stades legers, moderes et les stades III et IV (T = 8,8, p = 0,000). Par contre la valeur moyenne du T6M du stade I s’approche de celle du stade II : pas de difference significative entre ces 2 groupes (T = 0,22, p = 0,8). Le T6M est etroitement correle au VEMS (p = 0,000), a l’echelle de la dyspnee (mMRC), a l’indice de BODE et aux taux de mortalite. Conclusion Le TM6 constitue un outil precieux, objectif et reproductible dans l’evaluation de la severite de la BPCO et dans l’optimisation de sa prise en charge therapeutique.