XANTOASTROCITOMA PLEOMÓRFICO EM FOSSA POSTERIOR: RELATO DE CASO

O xantoastrocitoma pleomorfico (PXA) e um tumor raro, de crescimento lento, localizado geralmente no compartimento supratentorial, principalmente no lobo temporal e pode envolver cortex superficial e meninges sobrejacentes. Afeta principalmente criancas e adultos jovens e corresponde a menos de um 1% das neoplasias astrociticas. O objetivo com este resumo e relatar um caso raro de uma paciente de 60 anos de idade com xantoastrocitoma pleomorfico grau II localizado em fossa posterior. As informacoes presentes foram adquiridas por meio de analise do prontuario e revisao bibliografica. Paciente do sexo feminino, 60 anos, branca, com historia de cefaleia occipital ha cerca de um ano antes do diagnostico. A tomografia computadorizada de crânio revelou a presenca de uma lesao cistica em cisterna magna. Cerca de um mes apos a tomografia, realizou-se uma ressonância magnetica do crânio (RNM), que evidenciou uma lesao expansiva cistica de 3,8 x 2,4 x 2,2 cm, com septacoes internas e paredes levemente espessadas em topografia de bulbo, com extensao abaixo do forame magno e realce parietal e septal apos infusao de contraste (Imagem 1). Realizou-se craniotomia occipital com resseccao maxima e biopsia. O exame imuno-histoquimico revelou celulas neoplasicas imunorreativas para GFAP, S-100 e baixa atividade proliferativa ao Ki-67. Os achados levaram a hipotese de xantoastrocitoma pleomorfico grau II, e a conduta indicada foi radioterapia 50 Gy em 25 fracoes por um mes. Apos cinco meses, a RNM de controle da lesao revelou pequena area de captacao a direita do bulbo, com cerca de 1,0 x 0,7 cm, ao nivel do forame magno, com possibilidade de lesao residual ou recidiva. O caso relatado e interessante em razao de dois fatores: localizacao anatomica do tumor e idade da paciente. Preferencialmente, o PXA e localizado no lobo temporal, em regiao supratentorial (LIM et al., 2013; MARTINEZ et al., 2014), enquanto no caso citado o tumor esta presente no tronco cerebral, em regiao de fossa posterior. O PXA geralmente acomete pessoas na segunda e terceira decadas de vida e, na maioria dos casos, cursam com um desfecho favoravel (LIM et al., 2013; MARTINEZ et al., 2014). Entretanto, a ocorrencia em pacientes idosos pode indicar maior agressividade do tumor com pior prognostico (SHARMA et al., 2014), como no caso da paciente relatada, que tem 60 anos de idade e apresentou recidiva nove meses apos a resseccao. Palavras-chave: Neoplasias encefalicas. Astrocitoma. Xantoastrocitoma pleomorfico.