Traitement primaire des brèches alvéolaires dans les fentes labio-maxillo-palatines

Differentes approches existent dans le traitement de la fente alveolaire des fentes labio-palatines. Elles concernent l’âge de la gingivoperiostoplastie, l’apport ou non d’os dans le meme temps, et enfin le type d’os greffe. Au sein de l’equipe, nous realisons une gingivoperiostoplastie associee a une greffe d’os spongieux iliaque entre l’âge de 4 et 6 ans. Ce geste est encadre par un traitement orthodontique visant a restaurer en preoperatoire la dimension transversale par quad’helix et a maintenir le gain obtenu en postoperatoire par une contention de 6 mois. La gingivoperiostoplastie est realisee dans une zone laissee indemne de toute cicatrice lors du temps primaire de cheiloplastie puis de fermeture de la fente osseuse. Les techniques d’evaluation radiologiques doivent a notre sens evoluer vers l’utilisation systematique du cone beam, qui est le seul outil permettant une analyse objective et peu irradiante de la qualite du resultat obtenu.