Proposition d’une méthode d’exploitation d’une base de données nationales : le PMSI, pour estimer la fréquence, repérer les situations à risques et les conséquences, des maltraitances physiques à enfants en France

Introduction L’objectif de ce travail est de reperer les situations de maltraitances physiques a enfants et d’evaluer leurs consequences, en termes de mortalite, a partir des donnees du PMSI. Methodes Ont ete incluse, tous les enfants âges de 0 a 2 ans, hospitalises en France entre 2007 et 2014. A partir des codes CIM-10, generes pour le PMSI a chaque sejour hospitalier, trois groupes d’enfants ont ete definis : 1) ceux ayant un code dedie aux maltraitances physiques ; 2) ceux ayant un code de lesions suspectes de mauvais traitement, 3) les autres enfants hospitalises. Une estimation de la frequence nationale de ces maltraitances physiques a ete calculee, selon deux methodes, l’une conduisant a une probable sur-estimation et l’autre a une sous-estimation. Les groupes ont ete decrits puis compares sur leurs caracteristiques demographiques, les sejours hospitaliers (nombre, duree, motifs, saisonnalite) et le taux de mortalite hospitaliere. Resultats Cette etude comporte 2 628 386 enfants dont 4172 du groupe1 et 12 024 du groupe 2. Les deux estimations de la frequence nationale, en 2014, sont de 0,2 ‰ et 0,9 ‰. Dans le groupe1, 69 % des enfants ont moins de1 an contre 52 et 51 % dans les groupes 2 et 3. Lors du premier sejour, la duree moyenne etait respectivement de 10,8, 7,5 et 3,0 jours et le pourcentage de deces hospitalier de 2,6, 2,3 et 0,3 %. Les trois groupes sont significativement differents (p  Discussion/conclusion Un enfant sur trois presentant des lesions suspectes de maltraitance (groupes 1 et 2) a ete diagnostique comme tel (groupe1). Ces enfants sont hospitalises plus jeunes, ont des durees de sejours trois fois plus longues et un taux de mortalite hospitaliere 10 fois plus important que les enfants sans lesions suspectes (groupe 3). Des travaux complementaires sont necessaires pour estimer avec precision la frequence des maltraitances physiques (