L’hémodialyse au cours de l’insuffisance rénale aiguë

Introduction L’insuffisance renale aigue (IRA) est associee a une lourde morbimortalite. Le recours a l’hemodialyse (HD) constitue un tournant evolutif de l’IRA. Malgre la gravite de cette pathologie, on ne dispose pas d’etudes tunisiennes concernant l’epidemiologie et le pronostic de l’IRA necessitant le recours a l’HD dans un milieu de nephrologie. L’objectif de ce travail etait d’etudier le profil epidemiologique et de determiner les facteurs de recuperation et de mortalite chez ces patients. Description Nous avons mene une etude prospective, descriptive, analytique, a l’unite d’hemodialyse durant l’annee 2019. Methodes Nous avons inclus les patients ayant beneficie d’une seance d’HD en urgence pour IRA. Les patients ayant un antecedent d’insuffisance renale chronique avec un DFG  Resultats Nous avons collige 121 patients d’âge moyen 59 ± 18 ans et de genre-ratio (H/F) 1,42. Une IRC etait notee dans 22,3 % des cas. L’oligoanurie etait trouvee chez 68,6 % des patients. L’IRA etait obstructive dans 19 % des cas, fonctionnelle dans 16,5 % des cas et organique dans 64,5 % des cas. Les indications de l’HD etaient l’oligoanurie, l’acidose metabolique, l’hyperkaliemie, l’œdeme des poumons et l’hyperuremie dans respectivement 60,3 %, 51,2 %, 42,1 %, 22,3 %, 20,7 % des cas. Apres 3 mois, 36,4 % ont repris leurs fonctions renales et 7,4 % etaient dependants de l’HD. La mortalite globale etait de 52,1 %. Le facteur independant de non recuperation etait l’uree ≥ 41 mmol/L (ORa = 11,4 [2,36–54,88]). Les facteurs independants de mortalite sont la PAM  Conclusion L’IRA necessitant l’HD est associee a une lourde mortalite. Les scores clinicobiologiques SOFA et APACHEII, ainsi que la diurese et la PAM sont des outils simples pour predire la mortalite chez cette population.