Sepsis: estudio comparativo en el tratamiento de las alteraciones de coagulación con concentrados de Antitrombina III o Heparina

Se efectuo el estudio en 48 pacientes con diagnostico de sepsis, el mismo se hizo en todos los casos por el cuadro clinico y la confirmacion bacteriologica, con aislamiento del germen por hemocultivo o cultivo de otras localizaciones. Se dividieron los pacientes en dos grupos distribuidos al azar, 24 pacientes fueron tratados con concentrados de AT III a las dosis de 1000 unidades cada 12 hs en infusion endovenosa durante 30 minutos, durante las primeras 48 hs. 24 recibieron heparina, 150 unidades por Kg por dia en perfusion continua durante 2 dias, en el grupo con heparina si el paciente no mejoraba se mantenia la terapeutica mas tiempo y si aparecian manifestaciones tromboticas (trombosis venosa profunda o tromboembolismo de pulmon) se aumento la dosis a 500 unidades por Kg por dia. A los pacientes se les efectuaron los siguientes controles de coagulacion a las 0, 12, 24 y 48 hs: Tiempo de Quick, KPTT, Tiempo de Trombina, prueba de sulfato de protamina, recuento de plaquetas, determinacion del factor II, V, VII-X y VIII, Pdf, D-Dimero, fibrogeno y AT III. Durante 7 dias se siguio la evolucion de los pacientes observando las complicaciones tromboticas, hemorragicas y la mortalidad. En los resultados se pudo observar una mejoria en el grupo tratado con AT III en todos los parametros de coagulacion estudiados (P