A-18: Utilisation des résistances lymphocytaires pour l’adaptation du traitement antirétroviral

Introduction – objectifs Grâce aux multitherapies, la majorite des patients VIH ont une charge virale indetectable. Il est donc impossible de rechercher une resistance plasmatique (RP) si l’on desire changer leur traitement. Nous nous sommes demande si les resistances lymphocytaires (RL) pouvaient aider le medecin dans le choix d’un nouveau traitement. Materiels et methodes Etude retrospective des RL effectuees dans le but d’une modification therapeutique chez des patients ayant une anteriorite de RP. Resultats Entre mai 2012 et septembre 2013, 17 patients ont ete inclus. La charge virale etait indetectable depuis 7,7 ans en moyenne. La concordance entre RL et RP dependait de la famille therapeutique. Les mutations connues n’ont pas ete retrouvees dans les RL pour 41 %, 53 % et 17 % des cas respectivement pour les NRTI, NNRTI et IP. Des mutations connues ont ete partiellement retrouvees dans 30 % des cas pour les NRTI, et 12 % pour les NNRTI et IP, parfois associees a de nouvelles mutations. Chez un seul patient il existait une concordance parfaite pour les NRTI et NNRTI. Le delai entre l’obtention d’une indetectabilite et la realisation des RL n’avait pas d’influence. Il n’existait pas de mutations disparaissant plus que d’autres. Dans 2 cas, les mutations trouvees dans les RL modifiaient l’interpretation des resistances : 1 cas de resistance de type TAM non connue et 1 cas une diminution de sensibilite a l’abacavir et au tenofovir. Seize patients avaient eu des NNRTI et 14 d’entre eux avaient developpe des resistances. Pour 6, un NNRTI de nouvelle generation a pu etre prescrit grâce aux resultats des RL. Chez ces patients, le traitement etait toujours efficace apres un suivi moyen de 12 mois. Conclusion Les RL peuvent aider le clinicien pour la modification du traitement, particulierement pour les NNRTI. Cependant, il faut les analyser en parallele des RP connues car il existe des mutations potentiellement archivees dans d’autres compartiments et non vues sur les RL.