Cas groupes d'infections du site opératoire a Pseudomonas aeruginosa en orthopédie/traumatologie

Resume Objectifs. – La survenue de quatre infections du site operatoire et d'une colonisation de plaie par Pseudomonas aeruginosa chez des patients operes en orthopedie/traumatologie, a conduit l'unite d'hygiene hospitaliere a diligenter une enquete pour rechercher l'origine de ce phenomene. Patients et methodes. – L'enquete a compris une consultation retrospective des dossiers des malades, des documents du bloc operatoire et des resultats bacteriologiques. De nombreux prelevements d'environnement ont ete realises pour rechercher un reservoir de P. aeruginosa et les pratiques de soins ont ete evaluees. Resultats. – Les patients avaient ete operes en aout et septembre 2001 par des chirurgiens et des equipes paramedicales differents. Les interventions chirurgicales, etaient variees, de meme que les salles d'operation et les serotypes de P. aeruginosa isoles. L'evaluation des pratiques n'a pas retrouve d'anomalie pouvant expliquer la survenue des infections. Pour trois cas sur cinq, des jerseys coton non steriles avaient ete utilises, soit tels quels (plâtres ou attelles plâtrees), soit apres autoclavage (emballage peroperatoire des membres operes). Les jerseys non steriles preleves etaient quasiment toujours contamines par des enterobacteries ou des Pseudomonas sp., avec presence de P. aeruginosa dans deux echantillons. Les autres prelevements d'environnement etaient sans particularite a l'exception d'un prelevement d'eau. La reorganisation de l'approvisionnement des jerseys a ete suivie d'un arret du phenomene epidemique. Conclusions. – L'hypothese la plus probable est que la contamination des jerseys coton etait a l'origine de l'infection pour trois cas sur cinq.