Suivi du titre des anticorps anti-A et anti-B après transplantation rénale ABO incompatible à partir de donneur vivant : étude rétrospective

Introduction L’incompatibilite ABO a longtemps ete consideree comme une contre-indication en transplantation renale du fait du risque de rejet. Avec les techniques de desenbilisation en pre-greffe (Rituximab et/ou plasmaphereses), avec pour objectif d’atteindre un titre d’anti-A et anti-B diriges contre le greffon  Description Nous avons analyse l’evolution du titre des anti-A et anti-B realises a 1,3, 6 et 12 mois chez 27 receveurs de groupe O entre 2012 et 2018. Methodes Technique microfiltration preconisee par l’EFS (carte IgG ou neutre Biorad, hematies CIQ ABO UPR A1 et B). Le titre retenu correspond a la derniere dilution donnant une positivite a 1+. Resultats Vingt sept receveurs de groupes O (19 hommes et 8 femmes) ont eu un rein d’un donneur A (n = 22) et B (n = 5). L’âge moyen est de 48 ans. Vingt et un patients ont eu des plasmaphereses car le titre des anti-A ou anti-B diriges contre le greffon etait > 16. Le titre des anti-A ou anti-B diriges contre le greffon est reste   40 ml/min pour 96 % des patients a 12 mois de la transplantation renale. Les biopsies renales de M3 et M12 montrent une immunofixation de C4d sans rejet, revelateur d’une accommodation ( Fig. 1 ). Conclusion La persistance d’un faible titre des anti-A ou anti-B diriges contre le greffon contribue au phenomene d’accomodation. Le traitement immunosupresseur n’explique pas a lui seul ce titre bas, puisque les lymphocytes B restent competents pour secreter les anti-A ou anti-B non diriges contre le greffon.