Une exophtalmie révélant des méningiomes multiples intracrâniens : à propos d’un cas

Introduction Les meningiomes intracrâniens multiples sont definis comme la presence d’au moins deux meningiomes sur des sites intracrâniens differents et ceci en absence de neurofibromatose. C’est une affection tres rare qui represente 0,3 a 1 % des tumeurs intracrâniennes. Observation Il s’agit d’un patient âge de 82 ans ayant comme antecedent un meningiome parietal droit de bas grade pour lequel il a ete opere 18 ans auparavant, qui presente depuis un an des cephalees rebelles aux traitements antalgiques, avec une aggravation recente de la symptomatologie par l’installation d’un tableau d’hemiplegie gauche et d’exophtalmie droite progressive. Une IRM cerebrale a ete realisee. Resultats L’IRM cerebrale a montre la presence de multiples masses extra-axiales en iso signal T1 et T2 ( Fig. 1 et 2) se rehaussant intensement apres injection de gadolinium ( Fig. 3 a–c), siegeant au niveau fronto-temporoparietal droit, avec extension endo-orbitaire a travers la fente sphenoidale realisant une exophtalmie grade III. Le traitement a consiste en une radiotherapie palliative vu l’etendue des lesions qui sont non extirpables. Conclusion Les meningiomes multiples en dehors de la neurofibromatose sont rares. L’imagerie en couple TDM-IRM offre des renseignements precieux pour le diagnostic positif ainsi que la prise en charge.