Tratamiento endourológico del muñón ureteral sintomático posnefrectomía

espanolIntroduccion El sindrome del munon ureteral se define como una infeccion urinaria recurrente, dolor abdominal bajo y hematuria en pacientes con antecedentes de nefrectomia previa. Su incidencia es baja y su sintomatologia, inespecifica. El objetivo de nuestro trabajo es presentar nuestros resultados con el tratamiento endoscopico de los restos ureterales sintomaticos. Material y metodos Realizamos un estudio retrospectivo de los pacientes que presentaban sindrome de resto ureteral tras nefrectomia y que han sido tratados en nuestro centro entre los anos 2004 y 2015. Presentamos una serie de 10 pacientes. Los pacientes fueron tratados endoscopicamente con electrofulguracion del ureter y de los bordes del meato afectado, con posterior inyeccion de material de relleno a nivel submucoso subureteral para favorecer la coaptacion de las paredes del resto ureteral. Resultados La media de edad al tratamiento fue de 2 anos. El resto ureteral afectado fue derecho en 6 pacientes y en 4 fue el lado izquierdo. Siete meatos fueron ectopicos y 3, ortotopicos. El tiempo de seguimiento fue de 8 anos. Tras el tratamiento endoscopico solo 2pacientes recidivaron. Conclusion El tratamiento endourologico del sindrome del munon ureteral supone una opcion simple, segura, rapida, ambulante y eficaz, tanto para restos ortotopicos como ectopicos. No compromete, si fuera necesaria, la posterior reseccion abierta del resto ureteral, por lo que creemos que debe considerarse como una alternativa valida para el tratamiento inicial de esta patologia. EnglishIntroduction Ureteral stump syndrome is defined as a recurrent urinary infection, low abdominal pain and haematuria in patients with a history of nephrectomy. Its incidence is low and the symptoms are non-specific. The aim of our paper was to present our results with endoscopic treatment of symptomatic ureteral remnants. Material and methods We performed a retrospective study of patients with ureteral remnant syndrome after nephrectomy treated in our centre between 2004 and 2015. We present a series of 10 patients. The patients were treated endoscopically with electrofulguration of the ureter and edges of the affected meatus, with subsequent injection of filler material into the suburetheral submucosa to aid in the coaptation of the ureteral remnant walls. Results The mean age at treatment was 2 years. The right ureteral remnant was treated in 6 patients and the left in 4. Seven meatuses were ectopic and 3 orthotopic. Follow-up was 8 years. After endoscopic treatment only 2patients relapsed. Conclusion Endourological treatment of ureteral stump syndrome is a simple, safe, rapid and effective option that can be performed as an outpatient, for orthotopic and ectopic stumps. It does not compromise subsequent open resection of the ureteral remnant if required, and therefore we believe that it should be considered a valid alternative for the initial treatment of this disorder.