IPC、IPO和IPC-IPO对胰腺冷缺血再灌注损伤保护作用的对比研究

目的对比研究缺血预处理（IPC）、缺血后处理（IPO）以及二者联合应用（IPC-IPO）对胰腺缺血再灌注损伤（IRI）的保护作用。方法建立SD大鼠糖尿病模型,24只糖尿病大鼠用于建立胰腺移植模型,随机分为4组,每组6只：I/R组、IPC组、IPO组和IPC-IPO组,另6只糖尿病SD大鼠为假手术组（SO组）,检测各组大鼠再灌注前、后血糖水平以及再灌注后2 h移植胰腺组织中SOD和MDA含量,并采用TUNEL法观察移植胰腺组织细胞凋亡情况。结果各组大鼠再灌注前血糖水平之间的差异均无统计学意义（P〉0.05）;SO组大鼠再灌注后血糖水平明显高于其他4组（P〈0.01）;I/R组、IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠再灌注后血糖水平均比再灌注前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）,I/R组又明显高于后3组（P〈0.01）,而后3组大鼠再灌注后血糖水平间的差异均无统计学意义（P〉0.05）。再灌注后IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠与I/R组比较MDA含量均明显降低（P〈0.01）,而SOD含量均明显升高（P〈0.01）;与SO组比较,I/R组、IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠MDA均明显升高（P〈0.01）,而SOD含量均明显降低（P〈0.01）;IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠MDA及SOD含量的差异无统计学意义（P〉0.05）。I/R组、IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠再灌注后2 h胰腺组织中AI值分别为（47.31±4.52）%、（26.25±3.17）%、（24.73±3.62）%和（25.5±4.15）%,均明显高于SO组的（3.16±0.53）%,P〈0.01;IPC组、IPO组和IPC-IPO组大鼠与I/R组比较AI值明显降低（P〈0.01）;而IPC组、IPO组和IPC-IPO组间AI值的差异均无统计学意义（P〉0.05）。病理组织学检查显示,I/R组大鼠胰腺损伤最为明显。结论 IPO和IPC对胰腺的IRI均有相似的保护作用。IPC与IPO联合应用对大鼠胰腺IRI和细胞凋亡的保护作用无叠加效应。