Evolución de una serie de pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente tratados con natalizumab durante 7 años mediante el parámetro no evidencia enfermedad activa

Resumen Introduccion La efectividad y seguridad de natalizumab en pacientes con esclerosis multiple remitente recurrente (EMRR) se demostro en ensayos clinicos. Sin embargo, por las limitaciones de estos es importante saber como se comporta en condiciones de practica clinica a largo plazo. Objetivo Conocer la eficacia a largo plazo de natalizumab en pacientes con EMRR mediante la evaluacion anual del no evidence of disease activity (NEDA), que incluye numero de brotes, discapacidad medida con EDSS y parametros de RM cerebral. Pacientes y metodos Estudio retrospectivo y multicentrico (n = 3) de pacientes con EMRR tratados con una o mas dosis de natalizumab. Se evaluo el estado NEDA cada ano y la seguridad a partir del porcentaje de pacientes que discontinuaron y que presentaron efectos adversos. Resultados Incluimos 89 pacientes, la mayoria recibieron tratamiento durante 2 a 4 anos, con una duracion del seguimiento de hasta 7 anos. Natalizumab reduce significativamente la progresion radiologica y clinica de la enfermedad, asi como la tasa anual de brotes, demostrandose su eficacia con el parametro NEDA, 75,28% al primer ano y 66,67% al septimo ano. Veinticinco pacientes (28,1%) han abandonado el estudio en una mediana de tiempo de 4 anos, 14 pacientes (56%) por aparicion de anticuerpos contra el virus JC, como causa unica o asociada a otro motivo, 4 abandonos (16%) fueron por ineficacia, un paciente fallecio a causa de LMP. Conclusiones Natalizumab presenta una alta eficacia medida mediante el parametro de remision NEDA a largo plazo.