652 La Dengue : une nouvelle étiologie de paralysie oculomotrice

Introduction Nous rapportons un cas inedit de paralysie oculomotrice secondaire a une arbovirose, la Dengue. Materiels et Methodes Un homme de soixante-quatre ans consulte au Centre Hospitalier Universitaire de Fort de France pour une diplopie horizontale binoculaire dans un contexte d’alteration de l’etat general. Un examen clinique, et des examens biologiques sont realises dans un but etiologique. Resultats L’interrogatoire retrouve la notion de fievre, cephalees et myalgies depuis sept jours. Il n’y a pas d’antecedent notable. Les examens entrepris mettent en evidence une paralysie oculomotrice du VI gauche, attribuee au virus de la Dengue de type 2, flavivirus DEN 2 (serologie positive en immunoglobulines G et M) (technique Elisa Panbio par immunocapture). Les autres etiologies classiques de paralysie oculomotrice sont eliminees par les examens biologiques et les resultats des examens complementaires, en particulier neurologique, cardiovasculaire, otorhinolaryngologique, et l’imagerie cerebrale. Un traitement symptomatique instaure a base de paracetamol et rehydratation permet une amelioration de l’etat general avec amendement de la symptomatologie oculomotrice en quelques jours. Discussion La Dengue est transmise a l’homme par piqure du moustique Aedes aegypti. Ce virus possede un tropisme electif pour les petits vaisseaux et le systeme nerveux central. La maladie peut se manifester sous une forme simple par un syndrome pseudo-grippal severe, ou par une forme hemorragique plus grave. Des complications ophtalmologiques (a type de maculopathie, nevrite optique, decollement de retine exsudatif, hemorragies retiniennes…) ou neurologiques (encephalite, encephalomyelites…) peuvent survenir par differents mecanismes (hemorragie, ischemie, œdeme cerebral, toxique). Conclusion La Dengue est une pathologie frequente en zones tropicales, le plus souvent consideree comme benigne. Des complications graves peuvent toutefois survenir, ophtalmologiques, neurologiques ou hemorragiques. Nous rapportons un cas de paralysie oculomotrice du nerf moteur oculaire externe gauche, secondaire a une Dengue de type 2. Il s’agit, a notre connaissance, du premier cas decrit dans cette pathologie.