Thrombectomie mécanique pour les emboles calciques : étude Mechanical Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke Related to Calcic Emboli (MASC)

Objectif La thrombectomie mecanique (TM) est recemment devenue, en association avec la thrombolyse intraveineuse, le traitement de reference des accidents ischemiques cerebraux (AIC) a la phase aigue avec occlusion d’une artere de gros calibre. Malgre un taux de reperfusion eleve, le taux d’echec de la TM peut s’elever jusqu’a 15 % des cas. Parmi les facteurs source d’echec de TM, la nature du caillot semble avoir une part importante. Les emboles calciques (EC), survenant le plus souvent au decours d’interventions cardiovasculaires, font partie de ces caillots refractaires. L’objectif de l’etude Mechanical Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke Related to Calcic Emboli (MASC) est de constituer un registre national permettant d’analyser l’incidence des EC traites par TM, ainsi que l’efficacite, en terme de reperfusion et d’evolution neurologique favorable, de la TM dans cette indication. Materiel et methode L’etude MASC est un registre retrospectif multicentrique, qui vise a colliger l’ensemble des patients adultes (≥ 18 ans) ayant beneficie en France d’une TM pour un AIC lie a l’occlusion d’une artere intracrânienne de gros calibre, en rapport avec un EC de janvier 2015 a septembre 2019. Les donnees demographiques, score NIHSS pre-TM, contexte de l’AIC vont etre colligees via un questionnaire standardise envoye aux 37 centres de neuroradiologie interventionnelle (NRI) francais. Le taux de reperfusion, defini comme un score modified Thrombolysis In Cerebral Infarction (mTICI) ≥ 2B, le taux de complication (hematomes intracrâniens, emboles dans un autre territoire) ainsi que l’evolution neurologique (definie comme favorable pour un score de Rankin modifie [mRS] ≤ 2) seront egalement systematiquement collectes. Enfin, les strategies utilisees pour ces TM (stent retriever, aspiration, technique combinee ± utilisation d’un catheter a ballon) seront systematiquement recueillies. Resultats Le recueil des donnees est actuellement en cours. Les questionnaires ont ete envoyes aux differents centres de NRI. Conclusion Les emboles calciques sont une entite rare responsable d’AIC avec occlusion d’une artere intracrânienne de gros calibre. Le registre MASC permettra de connaitre la prevalence de ces AIC sur EC, le taux de reperfusion de la TM dans cette indication, la(les) meilleure(s) strategie(s) de reperfusion ainsi que l’evolution clinique de ces patients.