诱导化疗加同期放化疗治疗T3-4N2-3M0期鼻咽癌的前瞻性随机对照研究

[目的]评价诱导化疗加同期放化疗治疗T3-4N2-3M0期鼻咽癌的疗效。[方法]2008年5月至2009年6月112例T3-4N2-3M0期鼻咽癌患者随机分为试验组和对照组,两组患者均接受相同的放疗方案。试验组57例接受诱导化疗加同期放化疗,对照组55例接受单纯同期放化疗,诱导化疗方案为PF方案,即DDP30mg/m2,d1-3＋5-Fu450mg/m2,d1-3,1次/3周,共2个周期。同期放化疗在诱导化疗结束后3周进行,方案为DDP40mg/m2,每周1次。[结果]中位随访42个月,随访率98.2%,全组3年总生存率为79.3%,试验组和对照组3年总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率、无复发生存率分别为80.5%vs76.2%（P=0.937）;63.1%vs57.9%（P=0.653）;68.2%vs62.6%（P=0.692）;84.1%vs74.4%（P=0.345）。试验组3-4级白细胞减少、黏膜炎发生率分别是21.1%和31.6%,显著高于对照组的5.5%和9.1%（P〈0.05）。[结论]诱导化疗加同期放化疗与单纯同期放化疗相比并不能提高T3-4N2-3M0期鼻咽癌3年总生存率、无瘤生存率、无远处转移生存率和无复发生存率。建议推行大样本随机临床对比研究,以进一步明确诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效。