La aplicación de hipotermia moderada tras la reanimación cardiaca iniciada en el medio extrahospitalario puede incrementar la supervivencia sin deterioro neurológico: estudio de casos y controles

Objetivos: Evaluar el efecto que tiene la aplicacion por un servicio de emergencias de una hipotermia moderada precoz en el medio extrahospitalario sobre la evolucion neurologica de los pacientes recuperados de una parada cardiaca. Metodo: Estudio comparativo caso-control. Se incluyeron como casos los 40 primeros pacientes en parada cardiorrespiratoria (PCR) que fueron reanimados por el SAMUR Proteccion Civil y tratados con hipotermia en la propia ambulancia, continuada posteriormente en el medio hospitalario. En el grupo control, se incluyeron los ultimos 40 pacientes que habiendo sufrido una PCR de origen medico, fueron reanimados por el SAMUR Proteccion Civil antes de la implantacion del protocolo de hipotermia postresucitacion, y fueron sometidos, tambien, al procedimiento de hipotermia tras el ingreso en el hospital. Se descartaron las PCR de origen neurologico, dado que se pretende conocer la influencia de la tecnica en ese organo diana. Para valorar el deterioro neurologico de los pacientes, se utilizo la escala CPC (Cerebral Perfomance Category). Se considero en el estudio los grados I y II como "buena evolucion neurologica". Resultados: El 50% de los casos presentaron una buena recuperacion neurologica frente al 27,5% de los controles (p = 0,039). Esas diferencias se mantuvieron tanto si el ritmo inicial era desfibrilable (58,3% frente a 37,5% de los controles) como no desfibrilable (42,8% frente a 14,2% respectivamente). Conclusiones: Los datos demuestran que existe una relacion estadisticamente significativa entre la aplicacion de hipotermia moderada prehospitalaria y una mayor probabilidad de recuperacion neurologica (CPC I y II). Asi, existe una probabilidad de 2,6 veces mayor de que el paciente que ha sufrido una parada cardiorrespiratoria tenga una buena recuperacion neurologica si el inicio de la hipotermia moderada se realiza antes de llegar al hospital.