A Case of Advanced Gastric Carcinoma Producing Alpha-fetoprotein with Multiple Liver Metastases in which Intrahepatic Chemotherapy was Effective Postgastrectomy.

症例は73歳の男性. 心窩部痛を主訴に受診し精査目的で入院した. 腫瘍マーカーはAFP: 296. 8ng/ml, CEA 3.2ng/mlを示し, 胃X 線および内視鏡検査で体下部から前庭部に5型の腫瘍が認められた. 腹部CTでは多発肝転移巣 (H3) を認めた. 手術は幽門側胃切除術(D2)を施行し, 胃十二指腸動脈へ動注リザーバーを留置した. 病理検査では浅い陥凹と黒色不整隆起を伴う深達度seの肝様腺癌とそれを取り囲む形で軽度隆起した深達度ssの中分化型腺癌が存在していた. 免疫組織染色では肝様腺癌の部分はAFP, Albuminともに軽度陽性で, 中分化型腺癌の部分はCEA, CA19-9が陽性であった. 術後の血清AFP値は肝動注療法5FU 500mg/body/24hr/wの後正常化し, CTでも肝転移巣はすべて消失した. 一般にAFP産生胃癌は進行癌, 肝転移症例が多く予後不良であるが本症例は術後4年2か月の現在無再発生存中である.