Luxation palmaire de l’hamatum – mécanisme et revue de la littérature : à propos d’un cas

Introduction Le premier cas de luxation palmaire de l’hamatum a ete decrit par Buchanan en 1882. D’autres cas de luxation palmaire ou dorsale, pure ou associee a d’autres lesions ont ete rapportes. La luxation palmaire de l’hamatum se singularise par sa rarete du fait de son appartenance a la partie fixe du complexe carpo-metacarpien. Le traitement et le mecanisme hypothetique du traumatisme sont decrits, ainsi qu’une revue de la litterature. Cas clinique Nous rapportons le cas d’un motard de 36 ans victime d’un accident de la voie publique a haute cinetique par choc frontal a moto. Le bilan radio-clinique retrouve une enucleation palmaire de l’hamatum associee a la luxation dorsale des 2 e , 3 e , 4 e et 5 e metacarpiens (M) avec une disjonction M3–M4 au niveau du poignet droit sans signes neurologiques deficitaires. Un traitement chirurgical a ciel ouvert par voie dorsale a permis la reduction et la stabilisation par arthrorise de l’hamatum au sein des 2 rangees du carpe ainsi que celle de l’articulation carpo-metacarpienne des 4 e et 5 e rayons + enfin le geste a ete complete par une reparation ligamentaire. Le resultat clinique a 6 mois montre une bonne recuperation des amplitudes articulaires hormis en inclinaison radiale. Discussion Le mecanisme hypothetique a haute cinetique serait une hyperdorsiflexion et une hyperinclinaison ulnaire du poignet en appui direct des bases des 4 e et 5 e metacarpiens sur le guidon, realisant la luxation dorsale de celles-ci et une enucleation palmaire de l’hamatum par effet belier du triquetrum. Dans la litterature, la reduction a pu etre obtenue a foyer ouvert ou ferme et il n’a ete rapporte de complications vasculonerveuses, malgre les rapports de l’hamatum avec le canal de Guyon.