Risques professionnels liés à la pratique de l'anesthésie

Resume Objectif Decrire les risques professionnels lies a la pratique de l’anesthesie et donner les moyens de les prevenir. Source des donnees Recherche dans la banque de donnees Medline, dans les revues specialisees de medecine du travail et dans la banque de donnees de la caisse regionale maladie d’Ile-de-France, des articles de langue francaise et anglaise. Les mots cles employes separement ou en combinaison etaient les suivants : anesthesie, risques professionnels, gaz anesthesique, stress, conditions de travail, burnout , toxicomanie, accident d’exposition au sang, allergie au latex, radiation ionisante, electrocution, explosion. Selection des travaux Ont ete selectionnes les revues generales et les articles originaux. Pour les risques plus anecdotiques, ont egalement ete selectionnes les cas cliniques isoles et les lettres a la redaction en fonction de leur pertinence comparee aux donnees existantes de la litterature. Extraction des donnees Apres regroupement selon la nature du risque, les articles ont ete analyses pour la description, l’analyse et la prevention du risque. Synthese des donnees Il existe plusieurs risques professionnels lies a la pratique de l’anesthesie. La toxicite des gaz anesthesiques, en particulier du protoxyde d’azote, a ete mise en evidence des le debut de leur utilisation. L’abandon des gaz les plus toxiques et l’application de mesures de protection collectives (systeme d’evacuation des gaz anesthesiques, ventilation des salles d’intervention, utilisation de circuit avec reinhalation) permettent de diminuer considerablement le risque lie a leur emploi. Le risque d’accidents d’exposition au sang diminue egalement grâce a l’elimination des pratiques a risque et l’utilisation de materiel securise. L’evolution des techniques de fabrication et le depistage ont permis de rendre negligeable le risque d’allergie au latex. Le risque lie a l’exposition aux rayonnements ionisants est, quant a lui, mieux controle du fait d’une reglementation tres stricte en matiere de radioprotection. L’activite anesthesique au bloc operatoire comporte des risques d’electrisation d’incendie et d’explosion. L’amelioration technique des dispositifs utilises et l’eviction des produits les plus dangereux ont permis de diminuer ces risques. Non specifiques de la pratique de l’anesthesie mais neanmoins inquietants, deux nouveaux risques sont identifies : la toxicomanie et l’epuisement professionnel ou burnout . Leur importance croissante est difficile a evaluer mais leurs consequences pour les patients et les anesthesistes peuvent etre particulierement graves pouvant aller jusqu’au deces. Leur prevention, qui est mieux connue, repose sur le depistage precoce par les membres de l’equipe, l’amelioration des conditions de travail et une meilleure reconnaissance professionnelle. Conclusion Certains des risques professionnels lies a la pratique de l’anesthesie sont connus depuis plusieurs dizaines d’annees et les moyens de prevention mis en œuvre permettent de diminuer leur incidence. Il s’agit de la toxicite des gaz anesthesiques, des accidents d’exposition au sang, de l’exposition aux rayonnements ionisants, de l’allergie au latex, de l’electrisation et du risque d’explosion au bloc operatoire. Deux risques prennent de plus en plus d’importance : la toxicomanie et l’epuisement professionnel. Le depistage precoce, l’amelioration des conditions de travail et une meilleure reconnaissance professionnelle sont les meilleurs moyens de les prevenir.