Risque d’anguillulose maligne chez un patient présentant une sarcoïdose

L’infection a Strongyloides stercoralis a une presentation clinique polymorphe non specifique. Peu frequente en France et souvent asymptomatique, elle passe frequemment inapercue. Cependant, chez les patients presentant un deficit immunitaire, on peut observer de fortes charges parasitaires, consequences du cycle d’auto-infestation, avec une dissemination dans tout l’organisme. Ce tableau d’anguillulose maligne presente un taux de mortalite de 70 %. Le cas que nous rapportons est celui d’un patient de 45 ans d’origine antillaise, traite par corticotherapie au long court pour une sarcoidose, et hospitalise pour une colite a Strongyloides stercoralis avec une forte charge parasitaire, qui a fait craindre une evolution vers une anguillulose maligne. Son dernier sejour en zone endemique datait de 2002. En conclusion, la gravite potentielle d’une anguillulose est fortement majoree par l’immunosuppression, et notamment par une corticotherapie au long cours. Ce risque doit donc etre systematiquement prevenu avant l’instauration de tout traitement par corticoides, en premier lieu par la recherche a l’interrogatoire d’un sejour en zone d’endemie. Le cas de notre patient illustre bien le fait que l’anciennete de la situation a risque de contamination n’est en aucun cas un critere suffisant pour eliminer une infection chronique asymptomatique a Strongyloides stercoralis. Il est donc recommande chez tout patient ayant sejourne en zone d’endemie d’effectuer une recherche du parasite dans les selles par une technique sensibilisee.