瑞芬太尼辅助颈丛阻滞对甲状腺手术患者镇静和镇痛的影响

目的 评价瑞芬太尼辅助颈丛阻滞对甲状腺手术镇静和镇痛效果.结果 择期颈丛阻滞麻醉下行甲状腺次全切除术患者60例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为3组(n=20):对照组(C组),瑞芬太尼恒速输注组(R组)和瑞芬太尼靶控输注组(TCI组).颈丛阻滞效果确切后,术前5 min,R组持续静脉注射瑞芬太尼2μg/(kg·h);TCI组靶控输注瑞芬太尼血浆靶浓度1.25 ng/ml,C组持续静脉注射生理盐水直到手术结束.观察并记录患者MAP、HR、RR、Sp02,视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇静评分(0AA/S评分),不良反应(呼吸抑制、肌肉僵硬、恶心呕吐)及术后患者满意度.结果 与T0组比较,C组T2时MAP升高,T1和T2时HR明显增快(P<0.05);与C组比较,R组和TCI组T2时MAP降低,T1和T2时HR明显减慢(P<0.05,P<0.01).OAA/S评分比较,R组和TCI组达4分的例数明显多于C组(P<0.01).VAS评分比较.R组和TCI组优良的例数明显多于C组(P<0.01).与C组比较,R组和TCI组各有2例和1例出现轻微的呼吸抑制,不良反应发生率差异无统计学意义.结论 瑞芬太尼辅助颈丛阻滞下行甲状腺手术安全有效,恒速输注与靶控输注法的镇静和镇痛效果相当。