[Concomitant radiotherapy and trastuzumab: Rational and clinical implications].

Resume Le recepteur HER2 (Human Epidermal Growth Receptor 2) est un recepteur transmembranaire a activite tyrosine kinase qui est surexprime dans 25 a 30 % des carcinomes mammaires. Son activation est associee a une exageration de la proliferation cellulaire avec une augmentation de la capacite de reparation entrainant une radioresistance accrue. Sur les tissus sains, essentiellement cardiaques, l’activation des recepteurs joue un role cardioprotecteur. Le Trastuzumab, premier anti-HER2 utilise pour traiter les patientes atteintes de cancers du sein avec surexpression des recepteurs HER2, inhibe la cascade de reaction aboutissant a la proliferation des cellules tumorales permettant ainsi de restaurer la radiosensibilite cellulaire. Cependant, l’association du Trastuzumab a la radiotherapie supprime l’effet cardioprotecteur des recepteurs HER2 sur les cellules myocardiques ce qui majore le risque de cardiotoxicite. C’est ainsi que l’association concomitante de ces deux modalites therapeutiques a longtemps ete un sujet de controverse. Les progres realises aussi bien sur le plan technique de radiotherapie que pour les moyens de detection precoce des lesions cardiaques, pourraient limiter la cardiotoxicite de cette association. Nous proposons a travers cette mise au point, une revue de la litterature sur les bases biologiques et le benefice-risque de l’association concomitante de radiotherapie et Trastuzumab dans le traitement adjuvant des cancers du sein non metastatique HER2 surexprime et nous discutons les modalites de son optimisation.