Niveau de preuve du suivi thérapeutique pharmacologique de l’étoposide administré par voie orale

Resume L’etoposide administre par voie orale presente une forte variabilite inter- et intra-individuelle. Des relations convaincantes ont ete observees entre la toxicite hematologique et les expositions, pour lesquelles l’aire sous la courbe des formes totales apparait etre la plus pertinente en pratique. Un certain nombre d’arguments plaident en faveur du suivi therapeutique de l’etoposide : cinetique lineaire, strategies de prelevements limites, reduction des variabilites lors des etudes concentration controlees. C’est la raison pour laquelle ce suivi peut-etre estime comme recommande ou eventuellement utile. Des etudes complementaires, integrant des modeles permettant d’obtenir des parametres pharmacocinetiques individuels (modeles bayesiens), sont cependant necessaires pour definitivement etablir l’interet de suivi therapeutique pharmacologique.