Hemorragia subaracnoidea espontánea: ¿Es útil la ultrasonografía Doppler transcraneal urgente?

Resumen Objetivo Establecer el valor de la ultrasonografia Doppler transcraneal (TCD) en las primeras 24 horas de asistencia hospitalaria de la hemorragia subaracnoidea espontanea (HSA) en buen estado neurologico, para detectar un grupo de alto riesgo de vasoespasmo sintomatico. Material y Metodo Estudio prospectivo de cohortes. Se incluyen 49 HSA espontaneas, grado clinico de I a III en la escala de Hunt-Hess. Se efectuo estudio de TCD (velocidad media, Vm), en las primeras 24 horas de estancia hospitalaria, con control entre el 4° y 14° dia. Los enfermos se clasificaron segun acudieran al hospital en las primeras 72 horas del sangrado (Grupo 1) o con posterioridad (Grupo 2). Resultados Treinta y tres HSA accedieron al Hospital en las primeras 72 horas (Grupo 1) y 16 ulteriormente (Grupo 2). Trece pacientes (26,5%) presentaron vasoespasmo sonografico (Vm>120 cm × seg., con IL>3). En ocho de los 13 (61%) el vasoespasmo fue sintomatico. Las Vm iniciales del Grupo 1 fueron siempre normales. El incremento de Vm/24 h (▴Vm/24 h), en las primeras 72 horas tras la HSA, fue significativamente superior (p  Conclusiones La realizacion de un TCD urgente en las primeras 24 horas de una HSA de baja gravedad clinica permite seleccionar un grupo de pacientes con alto riesgo de vasoespasmo sintomatico y por tanto es util para decidir el destino optimo del paciente. En los tres primeros dias de la HSA el valor absoluto de la velocidad media no es util, pero si el ▴Vm/24 h. A partir del 4° dia es suficiente el registro de la velocidad media.