Mise au point et validation des méthodes non invasives biologiques impliquées dans le diagnostic des infections gastriques à Helicobacter Pylori chez l'enfant

Le but de ce travail est de valider et d'adapter le serodiagnostic ELISA type IgG et le test respiratoire a l'uree marquee 13C (13C-TRU) dans le diagnostic non invasif et le suivi de l'infection a Helicobacter pylori (H pylori) chez l'enfant. Nous avons compare les resultats d'un test serologique (Cobas Core Roche, IgG, 2eme Generation), avec ceux de l'analyse bacteriologique et anatomopathologique des biopsies gastriques per-endoscopiques (methodes de reference). Le test s'est avere utile, mais sa negativite ne permet pas d'eliminer le diagnostic, en particulier chez les enfants de moins de 10 ans. En revanche, il s'est avere peu sensible dans le suivi de l'infection a court terme. L'endoscopie avec biopsies gastriques pour culture et examen anatomopathologique reste donc la methode de reference pour la determination de l'infection aigue a H pylori chez les enfants. Une recherche d'H pylori a ete effectuee par culture et comptage de germes de biopsies antrales per-endoscopiques et par 13C-TRU. Le 13C-TRU s'est avere sensible et specifique. Le resultat du 13C-TRU est correle au comptage des germes, suggerant son utilisation dans le suivi de l'infection. L'analyse basee sur deux prelevements, T0 et T40, est aussi sensible et specifique et T40 est le temps le plus discriminant, representatif de la valeur moyenne. La simplification du test par recours a un prelevement unique a T40 est possible pour determiner le statut de l'infection a H pylori chez l'enfant.