Échographie et détection des anomalies infracliniques articulaires et tendineuses chez des patients atteints de lupus érythémateux systémique (LES) : étude transversale multicentrique

Abstract Objectifs: Cette etude, menee dans une population de patients atteints de LES, avait pour objectifs 1) de decrire les atteintes articulaires echographiques (US), 2) d’estimer la correlation du nombre d’articulations cliniquement gonflees (NAG-C) et du SLEDAI clinique (SLEDAI-C) avec le NAG echographique (NAG-US) et le SLEDAI echographique (SLEDAI-US), 3) de mettre en evidence les caracteristiques specifiques des patients lupiques selon les observations en mode doppler puissance (DP). Methode: Nous avons inclus dans cette etude transversale multicentrique 151 patients adultes consecutifs atteints de LES. L’evaluation comprenait un examen clinique standardise des articulations, une echographie en mode B et en mode doppler puissance (DP) sur 40 articulations et 26 tendons, en aveugle des resultats de l’examen clinique. La correlation entre l’examen clinique et l’echographie en mode B a ete calculee au moyen du coefficient de correlation intra-classe (ICC [Intervalle de confiance a 95 %). Resultats: Un taux tres eleve d’anomalies infracliniques echographiques a ete observe chez les patients asymptomatiques : l’existence d’au moins une manifestation echographique a ete retrouvee chez 85 % des patients qui ne presentaient aucun symptome articulaire. Parmi eux, 46 patients (87 %) avaient un antecedent d’atteinte articulaire. L’epanchement articulaire (108 patients), l’hypertrophie synoviale (HS, 109 patients) et la synovite (61 patients) etaient les anomalies les plus frequemment retrouvees. Un signal DP positif des articulations ou des tendons (grade > 1) a ete retrouve dans 44 % des cas (67/151). Des synovites ont ete detectees principalement aux articulations MCP et des poignets. Malgre la faible correlation de l’examen clinique au NAG-US en mode B, une bonne correlation du SLEDAI clinique au SLEDAI echographique a ete retrouvee. La comparaison des patients atteints de LES avec et sans signal DP n’a pas mis en evidence de caracteristiques specifiques du LES. Conclusion: L’echographie est une methode d’imagerie qui a prouve son utilite pour l’evaluation des atteintes articulaires dans le LES mais qui ne modifiait pas de maniere significative le score SLEDAI.