Comparación del volumen gástrico tras intubación entre pacientes con y sin síntomas de enfermedad por reflujo gastroesofágico

OBJETIVOS: Comparar el volumen gastrico postintubacion entre pacientes con y sin sintomas de enfermedad por reflujo gastroesofagico (ERGE). METODOS: Estudio prospectivo, aleatorio en 331 adultos, ASA I-II, cirugia programada. Los pacientes sintomaticos para ERGE (pirosis y regurgitacion) se asignaron al Grupo A (n=83); los asintomaticos (n=248) a los grupos B (n=85), C (n=70) y D (n=93). El grupo A se subdividio en A1: tomaban tratamiento ambulatorio para la ERGE y A2: sin tratamiento. Los grupos A, B y C recibieron profilaxis con omeprazol 40 mg y metoclopramida 10 mg, el grupo D no recibio profilaxis. Se administro 1 mg·Kg de succinilcolina en los grupos A y B y 0,2 mg.Kg-1 de cisatracurio en los grupos C y D. Se aspiro y cuantifico el contenido gastrico postintubacion. Los resultados se analizaron con las pruebas de χ de Pearson, t de Student, ANOVA, Kruskal-Wallis y U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Los volumenes de contenido gastrico aspirados en cada grupo fueron: A: 36,6 ± 5 ml, B: 9,98 ± 4,9 mL, C: 10,8 ± 5,5 mL, D: 15,62 ± 6,3 mL; A1: 32,7 ± 5,1 mL y A2: 39,08 ± 3,6 ml; fueron significativamente mayores en el grupo A que en los grupos B, C y D (p<0,0001); y en el subgrupo A2 respecto al A1 (p<0,001). El porcentaje de volumen gastrico mayor de 25 mL en cada grupo fue: A: 98,8%, B: 1,2%, C: 2,8% y D: 8,6% (p<0,001). CONCLUSION: Los pacientes sintomaticos (pirosis y regurgitacion habituales) presentan un volumen gastrico postintubacion mayor que los asintomaticos, atribuible al trastorno motor esofagogastrico caracteristico de la ERGE que puede favorecer la aspiracion. La anamnesis sobre la ERGE debe realizarse en la consulta preanestesica y tratar a los pacientes sintomaticos con un inhibidor de la bomba de protones ambulatorio.