Estudio aleatorizado con abciximab o eptifibatide en angioplastia coronaria compleja. Resultados intrahospitalarios y a 30 días

Resumen Introduccion y objetivos El uso de inhibidores de la glicoproteina II b- III a en los pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutaneo de alto riesgo es cada vez mas frecuente. En este estudio aleatorizado comparamos el abciximab (ABX) vs. el eptifibatide (EPT). Los objetivos principales fueron comparar los eventos clinicos adversos durante el primer mes (muerte, accidente cerebrovascular, nueva revascularizacion e infarto agudo de miocardio [IAM]) y las complicaciones vasculares en ambos grupos. Metodos Se reclutaron 208 pacientes, que recibieron tras la coronariografia diagnostica ABX (103) o EPT (105). Se incluyeron pacientes con sindrome coronario agudo sin elevacion del segmento ST o angor con enfermedad multivaso y lesiones coronarias complejas. Fueron excluidos los pacientes que tuvieron IAM con elevacion del ST de menos de 24 h de evolucion. Resultados Las caracteristicas clinicas y los hallazgos angiograficos fueron similares en el grupo de ABX y en el de EPT: porcentaje de diabetes 35,9 vs. 37,1%; afectacion multivaso 79,6 vs. 76,1%, respectivamente (p=ns). No encontramos diferencias en eventos adversos: 22 pacientes (21%) en ABX vs. 26 pacientes (24%) en EPT (p=0,5). Murio un paciente del grupo ABX por una probable trombosis de stent a los 15 dias y se diagnostico IAM (troponina I >1 ng/dl) en 21 vs. 26 pacientes (p=0,45). Hubo complicaciones vasculares en 8 pacientes tratados con ABX y en 4 pacientes tratados con EPT (p=0,22). No hubo ningun sangrado mayor ni hemorragias intracraneales. Se registraron 1 sangrado menor y 3 sangrados leves en cada grupo. Conclusiones Existen resultados similares entre el ABX y el EPT en eventos clinicos adversos durante el primer mes, y un bajo porcentaje de complicaciones hemorragicas en ambos grupos.