Les gastro-entéro-colites à éosinophiles chez l’enfant : des maladies de plus en plus fréquentes

Resume Les gastro-enterites et colites a eosinophiles sont des affections rares dont l’incidence augmente depuis une dizaine d’annees. Elles sont caracterisees par une infiltration eosinophilique importante d’un segment du tube digestif responsable de symptomes souvent peu specifiques. Contrairement aux œsophagites a eosinophiles dont les criteres diagnostiques et de prise en charge sont actuellement bien etablis, il n’existe aucun consensus sur le diagnostic et le traitement de ces affections. Leur presentation clinique varie selon la localisation de l’infiltration des eosinophiles et la profondeur de l’atteinte tissulaire. L’aspect endoscopique est souvent celui d’une muqueuse erythemateuse avec des micro-ulcerations superficielles. Sur le plan histologique, le diagnostic ne doit pas se contenter d’une simple augmentation du nombre d’eosinophiles dans la muqueuse, des signes associes d’inflammation aigue ou chronique doivent y etre associes. De meme, les autres causes d’augmentation des eosinophiles dans la muqueuse digestive doivent etre eliminees. Un bilan allergologique est preconise, les tests cutanes etant cependant souvent peu contributifs. Chez l’enfant, un regime d’evictions alimentaires doit etre le premier traitement propose. En cas d’echec ou dans les formes severes, une corticotherapie systemique est conseillee. En cas de rechute, l’utilisation d’immunosuppresseurs voire de biotherapie peut etre utile.