Analyse des pratiques de supplémentation des poches de nutrition parentérale dans les services de soins

Objectif: Le departement de pharmacie du CHU de Grenoble centralise la preparation des melanges pour nutrition parenterale (MNP) au sein de deux laboratoires distincts : le laboratoire de nutrition parenterale adulte et le laboratoire de nutrition parenterale pediatrique. Ces deux laboratoires preparent les MNP conformement aux Bonnes Pratiques de Preparation a l'Hopital (BPPH, projet juillet 2002) et les dispensent aux services de soins prescripteurs. Au niveau des unites de soins, ces melanges peuvent parfois faire l'objet de supplementations en vitamines et electrolytes par les equipes soignantes. L'objectif de ce travail etait d'analyser ces pratiques de manipulationet d'en mesurer les potentielles consequences microbiologiques sur les melanges ainsi supplementes. Methode : L'etude s'est deroulee du 26 mars au 16 avril 2001. Une analyse de pratique selon une approche d'observation directe non deguisee a ete realisee dans quatre services. Parallelement, un controle bacteriologique a ete effectue sur les residus des poches perfusees et debranchees le jour meme (au total 89). Resultats : L'analyse des pratiques a mis en evidence les conditions sous-optimales de manipulation de ces poches dans les services cliniques concernes, cependant aucune contamination microbienne des melanges n'a ete relevee. Conclusion : La qualite microbiologique des MNP preleves lors de ce travail n'etait pas alteree. Toutefois, les resultats doivent conduire, a court terme, a la definition de protocoles cadrant la manipulation des poches de nutrition parenterale dans les services de soins. A moyen terme, la realisation de ces supplementations aux laboratoires de preparation du Departement Pharmacie doit permettre de garantir la securite de la production.