한국인 만성 B형간염 환자에 대한 텔비부딘의 효능 및 안전성

배경: 텔비부딘은 L-nucleoside 유사체로 HBV에 대하여 강력한 억제 효과를 보인다. 임상시험을 통해 텔비부딘은 라비부딘에 비하여 유의하게 강력한 항바이러스 효과를 보여주었다. 이번 연구를 통해 3상 임상시험에 참여하였던 한국인 환자에 대한 텔비부딘의 효능과 안전성을 알아보고자 하였다. 방법: 다국가 3상 임상시험에 참여했던 1,367명의 만성 B형간염 환자 중 한국인 환자 101명의 52주 결과를 분석하였다. 101명의 환자들은 HBeAg 유무에 관계없이 텔비부딘 일일 600 mg 복용군 또는 라미부딘 일일 100 mg 복용군에 무작위로 배정되었다. 5 log10 copies/mL 미만으로 혈청 HBV DNA 억제가 있으면서 ALT 정상화 또는 HBeAg 양성 환자의 경우 HBeAg 소실로 정의되는 치료반응(therapeutic response)을 1차 효능 결과 변수로 정의하였다. 이차 효능 변수로 조직 반응(histologic response), HBV DNA의 감소, ALT 정상화, HBeAg 양성 환자의 경우 HBeAg의 소실을 살펴보았다. 결과: 총 101명의 환자 중 54명이 텔비부딘복용군에 배정되었고, 47명이 라미부딘 복용군에 포함되었다. 52주 투여 결과 텔비부딘 복용군에서 라미부딘에 비하여 유의하게 많은 환자들이 치료반응에 도달하였고(83% 대 62%, P=0.017), 혈청HBV DNA 감소(6.6 대 5.6 log10 copies/mL, P=0.027)와 HBV DNA의 PCR 불검출률(74% 대34%, P<0.0001)에서도 유의한 차이를 보였다. 또한 텔비부딘 복용군은 바이러스 내성(0% 대 18%, P=0.001)이 52주까지 관찰되지 않았다. 텔비부딘의 내약성은 우수하였고 라미부딘과 유사한 안전성을 보였다. 결론: 한국인 만성 B형간염 환자 중텔비부딘을 복용한 환자들이 라미부딘 복용군에 비하여 유의하게 신속하고 강력한 항바이러스 효과를 보여주었다. 텔비부딘 복용군에서 바이러스돌파현상은 관찰되지 않았고 두 약제의 안전성은 동등하였다.