Prévalence des signes échographiques de dépots uratiques dans une population algérienne d’hyperuricémie asymptomatique

Introduction L’hyperuricemie est une anomalie biochimique courante, souvent asymptomatique pouvant dissimuler une maladie goutteuse. La majorite des societes savantes ne preconisent aucun traitement hypouricemiant (THA) dans l’hyperuricemie asymptomatique (HUA) et ce en depit d’une considerable proportion de sujets avec HUA qui developpe une goutte au bout de quelques annees. L’echographie osteo-articulaire (EOA) permet d’isoler les « gouttes asymptomatiques » en decelant les signes de depots uratiques (DU) chez des sujets avec HUA. Notre objectif est d’evaluer la prevalence des DU dans une population algerienne avec HUA et apprecier leurs facteurs exposants. Patients et methodes Il s’agit d’une etude descriptive transversale s’etalant de janvier 2017 a fevrier 2019, avec recrutement de sujets avec HUA > 60 mg/L, sans THU et sans aucun rhumatisme inflammatoire chronique associe. Nous avons effectue une EOA des genoux, de la premiere metatarsophalangienne (MTP1), la MTP2 et deuxieme metacarphalangienne (MCP2) et MCP3 avec les tendons achilleens, patellaires et quadricipitaux. Resultats Nous avons retenu 258 sujets avec HUA, 132 femmes et 126 hommes (sex ratio = 0,95), l’âge moyen de la population etait de 59 ans, l’indice de masse corporelle (IMC) moyen etait de 28,4 kg/m2, 42 patients etaient sous diuretiques, 37 patients ont declare etre sous aspirine a faible dose a raison de 100 mg de prise quotidienne. Le taux moyen de l’uricemie etait a 78 ± 10 mg/L, la prevalence des depots uratiques retrouves a l’EOA etait de 22 % (n = 58), parmi eux 21 (36 %) avaient un signe du double contour a la MTP1 et 17 (29 %) a la trochlee femorale, 7 % avaient des tophi a la MTP1 et 5 % aux tendons, les agregats uratiques a la MTP1 dans 3 % et les erosions osseuses de la MTP1 chez 12 sujets. Les facteurs exposants aux depots uratiques dans l’echantillon etaient :le sexe masculin (p = 0,001), le taux d’uricemie ≥ 100 mg/l (p-value = 0,035), un IMC ≥ 25 kg/m2 (p = 0,042), la prise de diuretique chez les femmes (p-value = 0,0002). Conclusion Il est clair qu’a travers ce travail que les lesions elementaires echographiques en rapport avec la maladie goutteuse sont courantes dans une population avec HUA. Elles ont concerne 1 sujet sur 5 dans notre population avec un risque plus eleve pour les hommes, les sujets avec IMC eleve et avec un taux d’AU de plus de 100 mg/L, mais aussi chez les femmes qui prennent des diuretiques. Ce travail demande a etre enrichi avec une etude controlee randomisee afin de mieux determiner les facteurs predisposant a la goutte chez les sujets avec HUA.