Moyens diagnostiques du cancer broncho-pulmonaire primitif chez l’homme en Tunisie

Introduction Le cancer bronchopulmonaire (CBP) est le cancer le plus frequent chez l’homme. La survie a 5 ans, tous stades confondus est de 15 %. La survie reste meilleure pour les stades localises d’ou la necessite d’un diagnostic precoce, qui toutefois peut etre retarde par la difficulte d’une confirmation histologique. Notre but est d’etudier les differents moyens permettant la confirmation histologique. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive incluant 344 patients suivis dans notre service pour CBP primitif, confirme, tous stades confondus, hospitalises entre le 1 er janvier 2010 et le 31 decembre 2015. Resultats L’âge moyen des patients etait de 61,65 ans (35–90), Au total, 330 patients etaient tabagiques avec une moyenne de 49,45 PA. Tous nos patients ont eu au moins une radiographie de thorax, qui etait pathologique dans tous les cas. Une exploration par fibroscopie bronchique a ete realisee chez 336 patients (97,7 % des cas). Le diagnostique histologique a ete retenu moyennant la biopsie bronchique chez 194 patients (56,1 %) avec une rentabilite de 66,66 %. La biopsie trans-parietale pulmonaire (BTP) a ete pratiquee chez 79 patients (22,96 % des cas). Elle a permis de confirmer le diagnostic chez 71 patients (20,64 %) avec une rentabilite de 89,87 %. Une BTP hepatique a ete pratique dans un cas et surrenale chez 1 autre. Le diagnostic a ete confirme par une biopsie pleurale dans 18 cas (5,23 %). Une biopsie chirurgicale a ete realisee dans 12 cas (thoracoscopie n  = 3, Thoracotomie n  = 9). Dix-huit patients ont eu une biopsie ganglionnaire (mediastinoscopie n  = 7, cervicotomie n  = 5, ponction-biopsie n  = 6). Une biopsie cutanee a permis le diagnostic dans 3 cas. Un patient a beneficie d’une biopsie osseuse. Le diagnostic a ete retenu lors d’une resection de tumeur cerebrale dans 13 cas (3,78 %). Le delai moyen entre la 1 re consultation et le diagnostic positif, quel que soit le moyen, etait de 34,67 jours. Ce delai est plus court lorsque le diagnostic est fait par BB (25,15 jours). Conclusion Il est important de multiplier les efforts afin d’ecourter le delai diagnostique du CBP qui reste long dans notre pays.