Valeur ajoutée de la synchronisation respiratoire en TEP FDG pour la caractérisation des nodules pulmonaires

Objectifs Les mouvements respiratoires lors d’une acquisition TEP/TDM au 18F-FDG sont a l’origine d’artefacts de flou cinetique, avec un biais de correction de l’attenuation et, par consequent, dans l’estimation des valeurs SUVmax. Cet artefact est plus genant lors de la caracterisation de micronodules pulmonaires. Cette serie constitue une ebauche d’un travail visant a determiner la valeur ajoutee de la synchronisation respiratoire sur la SUVmax des lesions pulmonaires, dans l’un des premiers centres realisant des examens TEP FDG en Tunisie. Materiels et methodes On a inclus neufs patients qui nous ont ete adresses pour caracterisation de nodules pulmonaires dans un contexte oncologique, ayant beneficie d’un examen TEP au 18F-FDG. Les patients avec des metastases pulmonaires multiples connues ont ete exclus. Tous les patients ont beneficie d’un examen TEP/TDM apres injection de 3 MBq/kg de 18F-FDG avec une acquisition standard ainsi qu’un pas supplementaire centre sur le thorax avec synchronisation respiratoire. Pour chaque nodule pulmonaire, les donnees suivantes ont ete collectees : la localisation, la taille sur les coupes TDM et la SUVmax avant et apres synchronisation respiratoire. Resultats Dans cette serie, 12 nodules pulmonaires ont ete etudies. Cinq patientes ont ete suivies pour un cancer du sein, un patient pour un UCNT du cavum et 3 patients pour un cancer du pancreas. La taille moyenne de ces nodules etait de 2,7 cm. Les differents nodules ont ete repartis comme suit : 4 dans les lobes superieurs et 8 dans les lobes inferieurs. On a note une augmentation du SUVmax de 13 % avec une difference statistiquement significative, avant et apres synchronisation respiratoire. Pour une taille superieure a 30 mm, la valeur SUVmax ne varie pas de facon significative alors que pour les nodules de taille inferieure a 30 mm, la variation du SUVmax est importante : 25 %. La localisation des nodules pulmonaires n’affecte pas de facon significative la variation de la SUVmax. Conclusion La synchronisation respiratoire majore la quantification par rapport a l’acquisition TEP/FDG non synchronisee. Cette augmentation est d’autant plus importante que la taille du nodule est petite. Un nombre de patients plus large est cependant necessaire pour determiner le cutoff de la taille du nodule pulmonaire a partir de laquelle la synchronisation respiratoire doit etre realisee systematiquement.