Effet du sexe de l'enfant sur la croissance néonatale, la composition corporelle et le développement psychomoteur à long terme chez le nouveau-né prématuré

Depuis une dizaine d'annees, les equipes de neonatalogie sont confrontees a une incidence accrue de naissances prematurees. Une prise en charge optimale des nouveau-nes prematures devrait idealement permettre une croissance identique a celle attendue in utero durant le 3eme trimestre de gestation. Cependant le retard de croissance extra-uterin reste frequent et non sans consequence sur le devenir neurologique a long terme. Alors que le poids a longtemps ete le principal critere d'evaluation de la croissance neonatale, l'evaluation de la composition corporelle pourrait aider a ameliorer les strategies de prise en charge nutritionnelle. Nous avons utilise le porcelet nouveau-ne pour valider la plethysmographie par deplacement d'air (PDA) sur un modele animal vivant, et proche par le poids de la population des prematures. Nous avons ainsi montre que la PDA permet une etude fiable, precise, et a grande echelle de ces variations. Grace a cette methode, nous avons montre qu'a la sortie de l'hospitalisation neonatale, la composition corporelle des prematures differe de celle des nouveau-nes a terme. Ainsi il existe a l'âge corrige du terme, un exces d'adiposite par defaut de croissance de la masse maigre. Cet effet est predominant chez les garcons, par ailleurs connus pour etre plus fragiles vis-a-vis des evenements neonataux. Nous avons enfin montre que, chez les garcons, un retard de croissance extra-uterin est associe a un risque de developpement psychomoteur insuffisant a l'âge de 2 ans. Nos travaux suggerent que l'intensification des protocoles nutritionnels pourrait permettre d'ameliorer le devenir a long terme des prematures, particulierement chez les garcons.