Endoscope-assisted keyhole approach in cerebral aneurysm surgery

: Последние десятилетия в нейрохирургии ознаменовались бурным развитием минимально инвазивных технологий: использованием концепции keyhole-/burrhole-доступов, активным внедрением эндоскопической техники. Эти альтернативы традиционным подходам позволили минимизировать повреждение тканей и мозга и улучшить функциональные и косметические исходы операций. Эндоскопическая ассистенция при keyhole-доступах, наряду с ее использованием при традиционных доступах, представляется нам еще более актуальной, поскольку пространство для обзора в условиях мини-доступа значительно ограничено. Цель исследования - проанализировать опыт применения эндоскопической ассистенции (ЭА) в хирургии аневризм через супра- и трансорбитальные keyhole-доступы. Материал и методы. В 2014-2107 гг. ЭА применена при хирургическом лечении 40 пациентов с церебральными аневризмами внутренней сонной артерии (37 пациентов) и основной артерии (3). Во всех наблюдениях использовались ригидные эндоскопы 0 и 30°. Техника ЭА состояла из стандартизированных этапов: оценки анатомии до и после клипирования аневризмы. Пяти (12,5%) пациентам клипирование проводилось под эндоскопической визуализацией. Катамнез составил от 6 до 12 мес. Результаты. Всем пациентам успешно выполнено клипирование аневризм, без развития неврологических последствий. Летальных исходов, инвалидизации или серьезных перманентных доступ-ассоциированных осложнений в нашей группе не отмечено. Заключение. ЭА - это безопасный и эффективный метод дополнительной визуализации в keyhole-хирургии аневризм. AIM: We present our experience of using endoscopic assistance (EA) in aneurysm surgery through supraorbital and transorbital keyhole approaches. MATERIAL AND METHODS: We describe the surgical technique, indications for EA, and possible complications. In the period between 2014 and 2107, we used EA in the surgical treatment of 40 patients with cerebral aneurysms of the internal carotid (37 patients) and basilar (3) arteries. In all cases, 0 and 30° rigid endoscopes were used. The EA technique involved standard stages: assessment of anatomy before clipping and assessment after clipping. In 5 (12.5%) patients, clipping was performed under endoscopic visualization. The follow-up period was 6-12 months, on average. RESULTS: All patients underwent successful clipping of aneurysms without neurological complications. There was no death, disability, or serious permanent approach-associated complications in the study group. CONCLUSION: EA is a safe and effective technique providing additional visualization in keyhole surgery of aneurysms.