Currículum Europeo de Entrenamiento en Sedación para Endoscopia Gastrointestinal: Declaración de Postura Oficial de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) y la Sociedad Europea de Enfermeras en Gastroenterología y Endoscopia y Asociados (ESGENA)

Por mas de 30 anos, la sedacion con benzodiacepinas, combinada o no con opiaceos, ha sido utilizada como estandar en endoscopia gastrointestinal; esta, se conoce generalmente como sedacion tradicional. El manejo de la sedacion en endoscopia gastrointestinal varia entre paises europeos en funcion de los diferentes marcos legales y los diferentes sistemas de salud. En la mayoria de los paises europeos, los endoscopistas administran la sedacion con el apoyo de las enfermeras de los servicios de endoscopia, mientras que en algunos paises como Francia solo los anestesiologos administran sedacion intravenosa. En algunos paises cualquier tipo de sedacion puede ser administrada por medicos entrenados, mientras que en otros paises la administracion de propofol solo se puede realizar por anestesiologos. Por lo tanto, debido a restricciones legales nacionales, la administracion por no anestesiologos de propofol (NAAP) se ha establecido en solo unos pocos paises europeos, incluyendo Austria, Dinamarca, Alemania, Grecia, Paises Bajos, Suecia, y Suiza [1–9]. Independientemente del tipo de sedacion utilizada, la gestion de calidad requiere una formacion farmacologica adecuada de todo el personal clinico involucrado en la practica de la sedacion. Las calificaciones individuales, recursos humanos y los requisitos tecnicos ya se han abordado en diferentes guias. [5,10–17]. Los cursos Alemanes basados en el curriculo nacional de sedacion combinan sedacion y manejo de emergencias, independientemente del agente utilizado para la sedacion (por ejemplo, propofol, benzodiazepina, o medicamentos combinados) [18]. La aplicacion a nivel nacional de estos cursos ha mejorado significativamente la calidad en relacion con la infraestructura de los departamentos alemanes de endoscopia gastrointestinal [19]. En Dinamarca, un programa de capacitacion para sedacion y analgesia en procedimientos (PSA) se ha implementado en la capital, en cooperacion con los anestesiologos [20]; la calidad de la sedacion demostro ser alta tras la aplicacion la calidad de la sedacion demostro ser alta tras la aplicacion fase de NAAP en una sala de endoscopia [21]. Por lo tanto, los estandares comunes de formacion para todos losmetodos de sedacion utilizados en la endoscopia han demostrado ser beneficiosos para la mejoria de la practica clinica, asi como para la calidad en infraestructura. Las sociedades europeas y nacionales ya han desarrollado guias basadas en consensos y en la evidencia para la sedacion y monitoreo en endoscopia gastrointestinal que dan un marco amplio acerca de los requisitos de infraestructura, opciones de medicamentos, monitoria, requisitos para dar salida al paciente, y el papel del personal de endoscopia [10–16]. Las Sociedades de Anestesiologia y de Gastroenterologia han exigido capacitacion especial para el personal que administra la sedacion de cualquier tipo [13,17], y en especial para NAAP [10,14–16]. La Junta de aprobacion del presente curriculo por las sociedades de endoscopia tanto medica como de enfermeria enfatiza en el hecho de que un enfoque multidisciplinario es la mejor respuesta a las necesidades actuales [13,15,16]. En los Estados Unidos de America, se ha creado recientemente un protocolo multidisciplinario de sedacion para la endoscopia gastrointestinal [22]. El curriculo que aqui se presenta se basa en el consenso de medicos (gastroenterologos, anestesiologos) y enfermeras que han estado involucrados previamente en el desarrollo de guias nacionales y europeas para la sedacion en endoscopia, y la organizacion de cursos locales y nacionales sobre sedacion en endoscopia. * Los dos autores contribuyeron de forma equitativa en la publicacion. ** responsable de la traduccion al espanol