Linfedemas de los miembros inferiores

Los linfedemas de los miembros inferiores fueron descritos inicialmente bajo el termino de elefantiasis. En la actualidad este termino esta reservado para el ultimo estadio de la evolucion de la insuficiencia linfatica. Los trastornos que conducen a este cuadro estan relacionados con una disfuncion del sistema linfatico. Ya sea este primario o secundario, el resultado fisiopatologico es el abandono, en el sistema intersticial, de sustancias de alto peso molecular. Las consecuencias de su estancamiento son el empastamiento del miembro inferior con un aumento de volumen y una remodelacion del tejido subcutaneo. Las exploraciones del sistema linfatico han permitido determinar las modificaciones anatomicas de los diferentes vasos que componen el sistema linfatico. La dilatacion, la modificacion de las vias anatomicas y las modificaciones de su funcion son accesibles con exploraciones a veces sofisticadas, que permiten comprendermejor losmatices asociados a los diferentes cuadros de linfedemas. Las fases liquida, fibrosa y adiposa estan presentes en proporcion variable. La importancia de la descongestion depende de la importancia de la fase liquida. El tratamiento de los linfedemas de los miembros se basa principalmente en la fisioterapia de descongestion y la lucha contra las infecciones que aumentan la disfuncion del sistema. Un tratamiento basado en las tecnicas de drenaje manual, de presoterapia neumatica y de bandas permite disminuir el volumen. Es necesario usar una ortesis de compresion-contencion para mantener el resultado. El control de su adaptacion y de su uso son los dos elementos esenciales del tratamiento de larga duracion de esta afectacion cronica definitiva.