Lesiones planas, deprimidas y polipoides colorrectales: estudio comparativo utilizando un índice de avance histológico

ANTECEDENTES: Se ha descrito que las lesiones planas y deprimidas colorrectales, llamadas tambien no polipoides (LNP) tienen una histologia mas avanzada que las polipoides o protruidas (LP). OBJETIVOS: Comparar el grado de avance histologico de las LNP con el de las LP, a nivel del colon y recto. Validar el uso de un Indice de Avance Histologico (IAH) para objetivar estas diferencias. METODOLOGIA: Estudio observacional, prospectivo, realizado en adultos programados a colonoscopia en un Centro Endoscopico privado de Lima- Peru. Dos grupos: 417 pacientes con LNP (planas, deprimidas y de crecimiento lateral o LST) y 405 pacientes con solo LP. RESULTADOS: 417/ 8,248 pacientes (5%) tuvieron LNP; 368 (4.5%) planas, 27(0.32%) deprimidas y 22(0.26%) LST. Segun nuestro IAH, las lesiones planas y polipoides mostraron similar avance histologico. Las LST tuvieron una histologia mas avanzada y las deprimidas alcanzaron los valores mas altos. Las lesiones planas tuvieron mayor tendencia que las polipoides a situarse en colon derecho (31% vs 22% p< 0.01), a presentar histologia aserrada (9% vs 2% p< 0.01) y displasia de alto grado (5% vs 3% NS), pero menor tendencia al cancer (0.2% vs 1% NS). Comparadas con las polipoides, las deprimidas tuvieron similar displasia de alto grado (3.7% /NS) pero una alta proporcion de cancer (18 % p < 0.01), mientras que las LST se localizaron sobre todo en colon derecho y recto, con componente velloso en 23% (p< 0.01) y displasia de alto grado en 32% (p< 0.01), pero no cancer. CONCLUSIONES: Las lesiones planas mostraron un grado de avance histologico similar a las polipoides, pero las de crecimiento lateral si tuvieron una histologia mas avanzada y las deprimidas desarrollaron cancer en una elevada proporcion. El Indice de Avance Histologico fue una herramienta util para comparar los grupos y resaltar sus diferencias.