Factores pronósticos clínico-biológicos en pacientes con leucemia aguda mieloblástica en recaída

Resumen Fundamentos y objetivo La leucemia aguda mieloblastica (LAM) constituye la leucemia mas frecuente en adultos. A pesar de los avances en el conocimiento de su patogenia, las tasas de curacion no superan el 40%, siendo la recaida de la enfermedad la causa mas frecuente de fallo de tratamiento. La recaida ocurre por fenomenos de evolucion clonal. En este estudio analizamos los factores pronosticos clinicos y biologicos en pacientes adultos con LAM en recaida. Pacientes y metodos Analizamos un total de 75 pacientes que presentaron recaida leucemica tras haber alcanzado la remision completa. Se realizo un estudio inmunofenotipico mediante citometria de flujo y estudio citogenetico mediante cariotipo convencional en muestras de medula osea obtenidas en el momento del diagnostico y de la recaida. Resultados La supervivencia global (SG) de la serie fue del 3,7% ± 2,3, siendo la principal causa de muerte la progresion leucemica (83,3%). Los pacientes con recaidas precoces –antes de 12 meses– y aquellos con riesgo citogenetico-molecular adverso presentaron SG significativamente inferiores. En el momento de la recaida el 52,5% de los pacientes mostraron cambios fenotipicos, y el 50%, cambios citogeneticos, sin observarse factores clinicos predictivos de dicha evolucion clonal. La evolucion clonal fenotipica o citogenetica no mostro ningun impacto significativo en la SG. Conclusiones Los pacientes con recaida de LAM presentan un pronostico infausto, especialmente aquellos con recidiva precoz y riesgo citogenetico-molecular adverso. La evolucion clonal fenotipica y/o citogenetica ocurre en la mitad de los casos sin factores clinicos predictivos ni impacto pronostico.