Retentissement du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil sur le cœur droit

Introduction Le syndrome d’apnee-hypopnees obstructives du sommeil (SAOS) est a l’origine d’une atteinte cardiaque droite qui peut se manifester par une hypertension pulmonaire (HTP). Peu d’informations sont connues sur la prevalence et l’importance de cette atteinte. L’echographie cardiaque represente le meilleur outil de depistage de cette atteinte cardiaque. Le but de notre travail etait de decrire les anomalies du cœur droit observees chez les patients souffrant de SAOS. Methodes Il s’agissait d’une etude transversale descriptive portant sur les patients atteints de SAOS (diagnostic fait sur une polygraphie ventilatoire nocturne avec un IAH ≥ 5/h) et suivis dans le service de pneumologie de l’hopital Mongi-Slim La Marsa, de septembre 2017 jusqu’a juillet 2019. Ont ete exclus les patients ayant une cardiopathie deja connue ou une pathologie respiratoire ou autre pouvant se compliquer d’une HTAP (BPCO, connectivite…). Tous les patients colliges ont beneficie d’une echographie cardiaque et ceux ayant une dysfonction cardiaque ou une valvulopathie a l’echographie ont ete secondairement exclus. La probabilite diagnostic de l’HTP a ete evaluee selon les criteres ECS/ERS 2015. Les analyses statistiques ont ete effectuees avec le Logiciel SPSS 25.0. Resultats Cinquante-neuf patients ont ete colliges avec un âge moyen de 57 ± 10 ans (sex-ratio F/H = 2,9). Un quart des patients etaient tabagiques (consommation moyenne = 26 ± 24 PA). Tous les patients etaient obeses (IMC moyen = 37 ± 6 kg/m2). L’HTA etait la comorbidite la plus frequente (67 %) suivi par le diabete (35 %) et la dyslipidemie (32 %). Un retrognathisme a ete retrouve dans 56 % des cas. Le score d’Epworth moyen etait de 9 et l’IAH moyen etait de 23 ± 14/h avec 28 % de cas de SAOS severe. L’index de desaturation moyen etait de 24 ± 18/h. La SpO2 nocturne moyenne etait de 92 ± 2 %. Les anomalies echographiques decrites etaient : rapport VD/VG > 0,6 dans 81 % des cas, dysfonction du VD dans 17 % des cas et dilatation de l’oreillette droite dans 5 % des cas. La PAPs moyenne a ete estimee a 32 ± 6 mmHg et la velocite maximale de la regurgitation moyenne a 2,56 ± 0,24 m/s. Une HTP etait possible dans 14 % des cas. L’HTP etait plus frequente chez les diabetiques (p = 0,005) et la PAPs etait correlee de facon significative avec la duree moyenne des apnees (r = 0,454 p = 0,01). Conclusion L’atteinte du cœur droit lors du SAOS est non negligeable avec une HTP possible dans 14 % des cas. Une confirmation hemodynamique reste necessaire vu son impact sur la prise en charge therapeutique.