Eklem dışı distal tibia kırıklarının (AO-43A) tedavisinde intramedüller çivi ve minimal invaziv perkütan plak osteosentez uygulamalarının karşılaştırılması

Amac: Eklem uzanimi olmayan distal tibia kiriklarinin tedavisinde intrameduller civi (IMC) ve minimal invaziv perkutan plak osteosentez (MIPPO) uygulamalari sonuclarinin karsilastirilmasidir. Gerec ve Yontem: Ocak 2016 ve Nisan 2017 tarihleri arasinda eklem uzanimi olmayan distal tibia kirigi nedeniyle IMC uygulanan 38 hasta ve MIPPO uygulanan 31 hasta calismaya dahil edildi. Ortalama takip suresi 20,12±3,93 aydi. Hastalarda; yas, cinsiyet, taraf, yaralanma mekanizmasi, acik kirik varligi, fibula kirigi varligi, kaynama oranlari, enfeksiyon oranlari, Olerud-Molander ayak bilegi skoru (OMAS) ve dizilim bozukluklari degerlendirilerek gruplar arasinda karsilastirma yapildi.  Bulgular: IMC uygulanan grupta % 7,9 yuzeyel enfeksiyon gelisirken, MIPPO uygulanan grupta % 9,7 yuzeyel enfeksiyon gelismisti (P=0,79).  IMC uygulanan grupta; eslik eden fibula kirigi orani % 18,4 bulunurken, % 7,9 fibula kirigina yonelik plak uygulanmisti. MIPPO uygulanan grupta ise eslik eden fibula kirigi orani % 58 hastada bulunurken, % 54,8 fibula kirigina yonelik plak uygulanmisti  (P<0,0001). Cerrahi sonrasi 6. ayda kaynama orani IMC uygulanan grupta % 92,1 olarak bulunurken, MIPPO uygulanan grupta % 90,3 olarak bulundu (P=0,79). IMC uygulanan grupta dizilim bozuklugu orani % 15,8 olarak bulunurken, MIPPO uygulanan grupta % 19,4 olarak bulundu (P=0,69). Takip OMAS skoru IMC uygulanan grupta 85±16,56 olarak bulunurken, MIPPO uygulanan grupta 84,19±17,08 olarak bulundu (P=0,84). Sonuc: MIPPO uygulanan hastalarda 6. ay kaynama oranlarinin daha dusuk olmasinin sebebi bu grupta fibula kiriklarina yonelik daha fazla plak uygulanmasi olabilir. Calismamiz; eklem uzanimi olmayan distal tibia kiriklarinda, IMC ve MIPPO uygulamalarinin birbirine belirgin bir ustunlugunun olmadigini, her iki teknigin dusuk komplikasyon, yuksek kaynama oranlari ve iyi fonksiyonel sonuclar ile basarili bir sekilde uygulanabilecegini desteklemektedir.