Infection à cytomégalovirus et rejet aigu après transplantation rénale : quelle(s) relation(s) ?

Introduction Meme si l’association entre infection a Cytomegalovirus (CMV) et rejet aigu (RA) apres transplantation renale (TR) est connue depuis plusieurs annees, les liens entre ces 2 complications demeurent toujours debattus. L’objectif de notre etude etait de rapporter notre experience en ce qui concerne l’association de ces 2 complications. Description Nous avons mene une etude longitudinale, retrospective, analytique, incluant les patients transplantes du rein entre 1986 et 2018. Methodes Notre population etait subdivisee en deux groupes : un groupe A comportant les TR compliquees d’au moins un episode de RA et un groupe B incluant celles qui n’ont jamais ete compliquees de RA. Resultats Parmi les 620 patients transplantes dans notre centre au cours de la periode d’etude, 129 (20,8 %) ont presente 149 episodes de RA (20 patients ont developpe un 2eme episode). L’infection a CMV etait plus frequente dans le groupe RA(+) (35,5 % contre 16,1 % dans le groupe RA(-), p   3 mois), p = 0,0016. Des signes histologiques de CMV ont ete notes dans 5 des 45 biopsies du greffon realisees pour suspicion de RA. L’infection a CMV etait un facteur de risque independant de survenue de RA apres etude multivariee (RR = 2,275 ; p = 0,0002). Trois episodes d’infection a CMV sont survenus precocement apres un episode de RA. Le delai etait de 20, 23 et 30 jours apres l’instauration du traitement antirejet. Conclusion L’infection a CMV est consideree comme un facteur de risque de survenue de RA apres TR. Elle doit etre prevenue pour diminuer l’incidence du RA essentiellement tardif. Par ailleurs, une infection a CMV peut compliquer un RA traite du fait de l’intensification de l’immunosuppression.