[Modern look at a pathology of the millenium: abdominal aortic aneurysms].

Apres avoir publie, en 1991, les resultats de l'etude de l'histoire naturelle de la croissance et du taux de rupture d'anevrysmes de l'aorte abdominale chez les patients non operes, les auteurs se sont attaches a determiner les concentrations des macromolecules dans la matrice extracellulaire aortique, en l'occurrence l'elastine et le collagene. Il a ete ainsi determine que l'elastine etait effondree par rapport a l'aorte normale, deja dans les petits anevrysmes debutant de quatre centimetres et que ce minimum se maintenait si on le determinait dans des anevrysmes de taille croissante. En ce qui concerne le collagene, sa concentration globale n'a pas montre de difference significative ; par contre, en ce qui concerne la paroi des anevrysmes rompus, on observait une plus grande extractibilite du collagene temoignant ainsi de sa denaturation. Parmi les enzymes susceptibles d'attaquer ces macromolecules, les MMP9 et les MMP2 ont ete identifies. Leur activite et leurs formes activees ont ete mesurees dans la paroi anevrysmale, mais egalement dans le thrombus en regard de la lumiere. Seules les formes activees de MMP9 se rencontrent dans la paroi de l'anevrysme alors qu'elles sont absentes dans la paroi des aortes normales. Plus recemment, il il ete demontre que les taux de metalloproteases etaient similaires tant dans la maladie obstructive aorto-iliaque que dans la maladie anevrysmale ; cependant, un deficit majeur en inhibiteurs des metalloproteases caracterisait la maladie anevrysmale.