Análisis de las características diferenciales de los pacientes hipertensos esenciales con mala respuesta a monoterapia antihipertensiva

Nuestro estudio, prospectivo de una cohorte concurrente con analisis transversal de los datos, sugiere que los sujetos con mala respuesta terapeutica a monoterapia antihipertensiva, con independencia del grupo farmacologico seleccionado, presentan una serie de caracteristicas que pueden permitir establecer el riesgo de que un determinado paciente pueda controlar su ta con un unico farmaco, siendo los predictores mas importantes: 1) la afectacion cardiovascular, 2) la edad, 3) el tiempo de evolucion de la hta, 4) el imc en mujeres, 5) las cifras previas de ta y 6) el acido urico serico. En cuanto al subanalisis de los grupos farmacologicos, esta considerablemente limitado por el diseno del estudio, al no tratarse de una asignacion aleatorizada, que no permite establecer cual de los grupos farmacologicos es superior al resto, tampoco establecer guias para recomendar su indicacion a un subgrupo determinado de pacientes segun sus caracteristicas, pero si se puede concluir que: - en mayor o menor cuantia todos los subgrupos de farmacos antihipertensivos estan condicionados por las mismas caracteristicas que globalmente predicen la respuesta al tratamiento. - se detectan algunas diferencias entre los farmacos, que en relacion a los predictores mas importantes, podemos resumir asi: - la edad no afecta a diureticos y calcioantagonistas. - el imc no afecta a diureticos y calcioantagonistas. - la afectacion cardiovascular y el tiempo de evolucion no afectan a ieca. Aunque el tipo de estudio no permite establecer definitivamente el perfil del paciente no respondedor a monoterapia antihipertensiva, los datos sugieren que este perfil existe, centrado muy especificamente en la afectacion cardiovascular y sus factores de riesgo, que resulta en cierta medida presente con independencia del grupo farmacologico utilizado en monoterapia. Por ello, son precisos nuevos estudios disenados especificamente para detectar y cuantificar estas caracteristicas, para cada uno de los grupos farmacologicos, y tambien dirigidos al nexo fisiopatologico a traves de la lesion vascular que parecen tener estos predictores de mala respuesta terapeutica.