Relevancia clínica de las interacciones medicamentosas en pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana: actualización 2009-2014

Objetivo: Actualizar informacion sobre interacciones medicamentosas en pacientes con VIH/SIDA. Metodos: Revision estructurada en MEDLINE/PubMed utilizando los terminos Mesh: Anti-retroviral agents and drug interactions or herb-drug interactions or food-drug interactions, entre mayo de 2009 y diciembre de 2014. Publicaciones sobre interacciones medicamentosas, en humanos, en ingles o espanol y con acceso a texto completo fueron seleccionadas. Ademas, se incluyeron referencias de articulos considerados relevantes. La inclusion de los articulos fue evaluada por tres investigadores independientes y, en caso de requerirlo, por consenso entre ellos. La relevancia clinica se establecio en cuatro niveles, acorde con la gravedad y probabilidad de ocurrencia de la interaccion. Resultados: Se identificaron 546 articulos, de los cuales se seleccionaron 273; ademas, se incluyeron 11 referencias relevantes. Se identificaron 935 parejas de interacciones medicamentosas, 95,7% farmacocineticas. De este grupo, 823 mediadas por induccion o inhibicion enzimatica y 67 por cambios en la biodisponibilidad. De las 935 parejas de interacciones, 402 (43%) fueron relevantes clinicamente (niveles 1 o 2). Conclusiones: Las interacciones medicamentosas con anti-retrovirales de mayor relevancia clinica se deben a mecanismos farmacocineticos, principalmente induccion o inhibicion enzimatica. Acorde con revisiones previas, los inhibidores de proteasa continuan siendo los anti-retrovirales con mayor numero de interacciones relevantes.