Deneysel sıçan modelinde iskemiye bağlı deri flep nekrozunda hemostatik ajan kullanım

Amac: Operasyon alanlarinda hemostazi elde etmek icin bitki bazli hemostatik ajanlarin kullanimi artmaktadir. Ancak bu ajanlarin vaskuler kanlanmanin onemli oldugu durumlarda kullanimi ile ilgili herhangi calisma bulunmamaktadir. Kullanimi son yillarda yayginlasan, bitki bazli bir topikal hemostatik ajan olan Ankaferd’in (ABS) McFarlane flep viyab ilitesi uzerindeki etkisini sican modelinde inceledik. Gerec ve Yontemler: Yirmi sicanda McFarlane tarzi flepler genel anestezi altinda eleve edildi. Sicanlarin 10’u Grup I olarak atandi ve baska ek tedavi uygulanmadi. Grup II'deki 10 sicanin fleplerinin alt yuzlerine ABS uygulandi. Flepler orijinal yerlerine adapte edildikten sonraki 7. gunde flap viabilitesi icin sintigrafik cekim ve dijital olarak cekilen fotograflarla topografik analiz yapildi. Canli flep alanlari sintigrafik goruntulerde belirlendi ve bu alanlarin pikselleri total flep alanina oranlandi. Sonrasinda flep dokulari histopatolojik olarak degerlendirildi. Bulgular: Sintigrafik analizde, Grup I ile karsilastirildiginda, Grup II’de flepin proksimal sap kesiminde sinirli alanda viyabilite gozlendi ve flep viyabilitesi yuzdesi Grup I ve Grup II icin sirasiyla, %56.33±9.94 , % 26.27±7.05 olarak bulundu. Grup II’de gozlenen nekrotik doku yuzdesi Grup I’e oranla anlamli olarak yuksekti (p <0.001). Ayni sekilde makroskopik gozlemle uyumlu olarak ABS ile tedavi edilen sicanlar kontrol grubu ile karsilastirildiginda, topografik analizinde bulunan canl i doku alani anlamli olarak daha kucuktu ( %26.81±5.55, karsin % 59.66 ±12.04, p< 0.001) . Benzer sekilde histopatolojik sonuclarda, ABS grubunda kontrol grubuyla karsilastirildiginda histopatolojik degisikliklerde anlamli artis (p <0.001), neovaskularizasyonda anlamli azalma saptandi (p <0.001). Sonuc: Calismamizin sonucunda cerrahi hemostazdaki etkinligine ragmen, ABS kullaniminin ozellikle cilt flepleri gibi marjinal olarak perfuze dokularda flep viyabilitesine olumsuz etkisi bulunmustur. Dolayisiyla, vaskuler damarlanmanin onemli oldugu dokularda ABS kullaniminda dikkatli olunmalidir