Hépatite fulminante chez deux enfants traités par la salazopyrine pour une maladie de Crohn

Resume Les effets secondaires de la salazopyrine sont habituellement dose-dependants et mineurs, alors que les reactions idiosyncrasiques, exceptionnelles, sont parfois letales. Observations Deux enfants âges de 10 ans, traites par salazopyrine pour une maladie de Crohn, ont eu respectivement a 21 et 10 jours du debut du traitement une angine febrile suivie d'un rash cutane prurigineux et d'adenopathies. L'evolution a ete marquee par la persistance d'une fievre elevee, l'apparition d'un ictere, d'une importante cytolyse hepatique et d'une insuffisance hepatocellulaire aigue. Dans l'hypothese d'une hepatite liee a la salazopyrine, le traitement a ete arrete respectivement aux 29 e et 24 e jours. La survenue d'une encephalopathie hepatique a conduit a la realisation d'une greffe de foie en urgence dans les deux cas. Conclusion La salazopyrine est une cause possible d'hepatite fulminante d'origine immunoallergique. L'interruption du traitement est urgente, mais il n'est pas certain qu'elle evite l'evolution vers l'insuffisance hepatique aigue et la greffe de foie. Nous suggerons d'eviter la prescription de la salazopyrine dans les maladies inflammatoires intestinales de l'enfant et preconisons l'utilisation des aminosalicyles purs, aussi efficaces et moins toxiques.